À Genève, lorsque vous participez au programme de dépistage du cancer du côlon, vous pouvez choisir entre deux tests de dépistage : un test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles, appelé aussi test FIT OU une coloscopie. Ces tests ont confirmé leur efficacité pour dépister le cancer du côlon. Dans le cadre du programme, ils sont pris en charge à 90% par l'assurance-maladie (LAMal) hors franchise.

1. Comparer les tests : réalisation, avantages et inconvénients

Test FIT - Test immunologique de
recherche de sang occulte dans les selles

  • Les adénomes évolutifs et les cancers du côlon ont tendance à saigner. Le sang mélangé dans les selles en très petite quantité n'est pas visible à l'œil nu : on l'appelle saignement occulte;
  • le test FIT est un test simple à réaliser et efficace qui permet de détecter les traces de sang occulte.

Tous les deux ans.

  • Prélèvement au domicile d'une très petite quantité de selles à l'aide d'un kit spécialement fourni;
  • envoi du prélèvement, à poster dans les 24 heures, dans une enveloppe pré-affranchie fournie ;
  • analyse du prélèvement dans un laboratoire spécialisé.
     
  • Mode d'emploi 

  • Vous recevez les résultats chez vous par courrier, dans les huit jours;
  • une copie est également envoyée à votre médecin;
  • si le résultat est positif, il faut déterminer l'origine des saignements. Vous devrez retourner chez votre médecin qui vous prescrira une coloscopie.

Très bonne fiabilité pour détecter les adénomes avancés et le cancer du côlon si le test est réalisé régulièrement tous les deux ans.

  • Pas de préparation nécessaire ;
  • facile à réaliser ;
  • aucun risque de complication ;
  • non invasif ;
  • coût peu élevé (moins de 5 francs).

  • Test à réaliser tous les 2 ans ;
  • risque de résultat "faux négatif" : le saignement d'un adénome avancé, ou plus rarement d'un cancer débutant, est parfois insuffisant pour déclencher une alerte. Il faut répéter le test tous les deux ans pour détecter le saignement lorsqu'il aura atteint le seuil d'alerte ;
  • risque de résultat "faux positif" : un saignement digestif peut s'observer sans présence d'adénome ou de cancer.

Coloscopie de dépistage

  • Le médecin spécialiste des maladies digestives (gastro-entérologue) introduit, par l'anus, un tube flexible muni d'une caméra; il explore l'intégralité du colon, ce qui lui permet de le contrôler visuellement;
  • si des polypes sont détectés, ils sont enlevés.

Tous les 10 ans.

Prise de rendez-vous chez le gastro-entérologue et réception d'ordonnance
Le médecin envoie des consignes pour que la préparation soit bien faite et une ordonnance.

Préparation à la maison
La préparation est indispensable pour que le côlon soit parfaitement propre et que le médecin puisse réaliser un examen de qualité. Cette préparation comporte deux parties :

  • un régime alimentaire pendant 48 heures;
  • un lavage intestinal : absorption d'une solution spéciale pour "nettoyer" l'intestin (laxatif) la veille de l'examen.

Réalisation au cabinet d'un gastroentérologue

  • Généralement, sédation par voie veineuse pour permettre un endormissement;
  • l'examen dure habituellement de 30 à 45 minutes, parfois davantage s'il faut enlever des polypes;
  • Après l'examen, il faut éviter de conduire pendant 12 à 24h.

  • Vous recevez votre résultat par oral le jour de l'examen;
  • un compte-rendu définitif est ensuite envoyé par courrier à votre domicile;
  • une copie du compte rendu est également envoyée à votre médecin.

Excellente fiabilité pour détecter les adénomes avancés et le cancer du côlon à la condition que la préparation à domicile soit bien faite.

Les polypes sont directement enlevés pendant l'examen avant qu'ils n'évoluent éventuellement en cancer.

  • Inconfort lié à l'absorption du laxatif;
  • temps à consacrer à l'examen;
  • en cas d'administration d'un sédatif, interdiction de conduire durant 12 à 24 heures;
  • risque très faible de complication sévère (perforation de l'intestin, saignement important et, très rarement, décès) : environ deux cas pour 1'000 coloscopies;
  • découverte fréquente de polypes sans risque ou à très faible risque d'évoluer vers un cancer, mais qui sont malgré tout enlevés;
  • rarement, résultat faussement rassurant.

À savoir : comment un adénome évolue en cancer

De petites lésions, nommées polypes, peuvent apparaître dans le côlon et le rectum. Il existe deux types de polypes : ceux qui ne risquent pas d'évoluer en cancer et ceux qui risquent d'évoluer en cancer, appelés adénomes.

  • Les polypes sont fréquents 
  • la majorité des polypes restent bénins 
  • Certains adénomes, situés sur la paroi interne du côlon ou du rectum, peuvent évoluer en cancer. Ils auront tendance à provoquer des saignements occultes (invisibles à l'oeil nu).

2. S'adresser à un professionnel de santé agréé pour être inclus-e dans le programme

Dans quel cas se rendre chez son médecin de famille agréé ?

Vous pouvez prendre rendez-vous chez votre médecin de famille dans les cas suivants :

  • Vous souhaitez poser des questions, discuter du dépistage pour prendre votre décision
    OU
  • Votre choix est de faire une coloscopie de dépistage

Si le dépistage organisé est adapté pour vous, votre médecin vous inscrira dans le programme et vous remettra un bon pour réaliser une recherche de sang dans les selles ou une coloscopie. Pensez à lui apporter votre lettre d'invitation si vous l'avez reçue.

La liste des médecins agréés est disponible ICI. 
 

Dans quel cas se rendre chez son pharmacien agréé ?

Vous pouvez vous rendre dans une pharmacie agréée si vous remplissez toutes les conditions suivantes :

  • Vous avez choisi comme test de dépistage la recherche de sang dans les selles (FIT) 
  • Vous n'avez pas de médecin de famille ou ne souhaitez pas le rencontrer avant de réaliser votre dépistage 
  • Vous répondez NON à toutes les questions du questionnaire de santé 


La liste des pharmacies agréées est disponible ICI.